（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）3月2日，国家组织药品联合采购办公室关于发布《全国药品集中采购文件（GY-YD2023-1）》的公告。第八批国采共涉及40个大品种，3月29日在海南开标。其中，肝素类药品首次被纳入国采。
“此次国采品种的重心由口服制剂转向注射剂，注射类品种高度依赖医院渠道，抗血栓形成药市场将迎来新一轮的变局。”华中科技大学医药卫生管理学院医院管理与发展研究中心副主任、同济医学院教授胡银环在接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
注射剂带量采购规模加强，将倒逼医药企业转型升级
第八批国采中，注射剂是主要的集采剂型，此次纳入的40个品种包括阿加曲班注射剂、生长抑素注射剂、头孢地嗪注射剂等。
采购文件显示，采购周期中，医疗机构将优先使用本次药品集中采购中选药品，并确保完成约定采购量。医疗机构在优先使用本次药品集中采购中选药品的基础上，剩余用量可按当地药品集中采购管理有关规定，适量采购同品种价格适宜的其他药品。
“国家药品集中带量采购政策的实施，通过以量换价的方式，挤压虚高的价格水分。带给医院最直接的影响是通过压缩药品流通环节，减少了医院获得灰色收入的可能性，规范了医生的用药行为。”在胡银环看来，药品集中带量采购模式加大了医保基金介入力度，医保基金在总额预算的基础上，按一定的采购金额比例提前预付给医疗机构，缓解了医疗机构的现金流压力。医疗机构可结余自用医保基金的措施，提高了医疗机构参与药品集中采购和使用的积极性。
对企业来说，通过带量采购、招采的竞争机制，让企业在市场条件下竞争，使企业从私下里跑医院，变成面对面的质量竞争、价格竞争，从而进一步做大做强成为规模性行业和龙头企业。
“注射剂品种的主要市场为公立医院，集采后这些品种难以在药店和电商上销售，企业要么接受降价，要么就面临退出市场的风险，如果无法进入集采，企业销售额或将大幅下滑。”胡银环表示，随着注射剂一致性评价火速推进，注射剂带量采购规模加强，将倒逼医药企业转型升级，不断加大创新力度，投入更多的资本到创新领域，从而提升企业的核心优势。
抗菌类药物全面进入国家集采，大大压缩产品价格“水分”
第八批国采品种名单共有14个全身用抗菌素，包括奥硝唑注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。米内网数据显示，上述14个品种抗菌素2021年在中国公立医疗机构终端的销售规模合计超过295亿元，其中有8个品种销售额超过10亿元，哌拉西林他唑巴坦注射剂以83亿元领跑，头孢哌酮舒巴坦注射剂销售额接近70亿元。
“这次抗菌类药物全面进入国家集采，大大压缩了产品价格中间的‘水分’，可以加速临床合理用药，把好用药安全的关口。”胡银环预测，随着第八批国采持续推进，抗菌药的市场可能会出现萎缩。同时，抗菌药的研发将会更加注重个体化和精准化，对于新的抗菌药物的开发和上市，临床试验和监管标准也会更加严格。
不过，本次参与集采中标的药企在市场上获得了绝对的龙头地位，以降低药品价格换取扩大市场，减少中间销售环节，降低销售费用，增加市场份额，从长期销售活动中减弱对营业收入和利润的影响，更加有助于树立药企在医药行业细分领域的标杆地位。但是未中标药品市场份额被挤占，容易造成医药市场发展不平衡。
胡银环表示，目前，我国医药行业存在着中小企业数量多、行业集中度低的现状，国家组织药品集采和使用工作的全面开展将有力促进国内医药企业转型升级、推进药品供给侧结构改革、提高行业集中度。市场集中度将逐渐上升，企业的低利润有高市场占有率和高销售量弥补。
