来源：人民网－四川频道 原创稿

全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民。受访者供图

人民网北京3月6日电 (郭莹)“全国专科联盟已超过5900家。但在实际运行过程中，仍未真正有效开展双向转诊，难以显著推动‘基层首诊、双向转诊’的分级诊疗模式。”今年全国两会期间，全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民在接受人民网采访时表示，希望国家能进一步加强专病医联体建设，在全国推广建立紧密的专病医联体。

分级诊疗是健康中国建设以及深化医药卫生体制改革的核心内容，而医联体建设则是实现分级诊疗有序发展、构建优质高效的医疗卫生服务体系的重要抓手。“其中，专科联盟又是医联体建设的重要组成部分，可以根据不同区域医疗机构优势专科资源，以各医疗机构特色专科技术力量为支撑，以专科协作为纽带，形成区域间补位发展模式，提升重大疾病救治能力。”

“但现实情况是，很大一部分专科联盟在实际运行中并没有真正有效开展双向转诊。”李为民分析，出现这种情况的原因主要在两个方面：首先，基于专科联盟的医联体结构较为松散，未能实现顺畅的上转与下转。各医疗机构间专科能力及亚专业分布情况各异，各特定疾病间也未形成紧密的医生合作与联系，双向转诊难以持续；其次，缺乏双向转诊的标准，未能根据特定疾病状况建立转诊指征。比如，针对糖尿病患者，没有针对糖化血红蛋白指标的转诊阈值，也没有对糖尿病并发症发生前后的转诊标准，是否转诊多凭借医生个人经验。

“在此背景下，以专病为抓手，深化医联体高质量内涵建设，对进一步推动我国医药卫生事业改革，切实解决老百姓看病难、看病贵问题具有显著的现实意义。”李为民介绍，早在2001年，四川大学华西医院就开始了医联体建设的实践与探索，创新建立了华西五大医联体模式。其中，医院为实现区域专科水平同质化，于2016年启动学科联盟建设，目前已建立包括血液、心脏、急诊、精神等在内39个学科联盟。联盟通过“医院搭平台、科室结对子、医生交朋友”，由医联体中三级医院的科室牵头组织，以对应专科为单元，制定区域内标准化诊疗方案，形成患者双向转诊机制。

针对前述问题，医院于2019年进一步启动专病医联体建设，在学科联盟基础上强化以具体病种为单元，目前已建立包括肺结节/肺癌、脑卒中、包虫病、肾移植、慢性肾病在内的5个专病医联体。专病医联体相较学科联盟合作更为紧密，从源头实现了区域内专病医疗服务能力的持续提升。

基于上述实践，李为民带来了一份关于《进一步加强专病医联体建设》的提案，建议在全国推广建立紧密的专病医联体，统一专病转诊标准、统一专病诊疗路径、统一专病连续医疗。

具体来说，建议由专病水平全国领先的三级医院牵头制定专病双向转诊指标体系，形成专病医联体内针对特定专病的上转标准及下转标准。

建议牵头医院组织区域内各级医疗机构，探讨形成区域内专病同质化诊疗指南与专病临床路径，并在各医联体单位推广应用，实现区域内专病同质化诊疗与规范化分级协同管理。

建议通过线上线下相结合，多种形式互为补充，实现“三级医院业务支撑制定诊治方案，基层医院治疗、康复、随访”的区域内专病患者全程连续管理。

“希望能通过专病医联体的建立，可以从源头切实提升区域专病医疗服务整体水平，实现区域内专病患者诊治同质化、全程化、协同化，双向转诊落地见效，全面降低慢病对人民生命健康的危害，助力健康中国建设。”李为民说。