奥司他韦（商品名“达菲”）是一种抑制神经氨酸酶的抗病毒药物，可以用于甲型与乙型流感的治疗；同时，对于流感并发症高风险的人群，如孕妇、小于 5 岁的儿童、大于65岁的老人、慢性病患者、重度肥胖者等，也可作为预防用药。

罹患甲流的小儿，该如何合理使用奥司他韦？

根据《流行性感冒诊疗方案（2019 版）》，1 岁以下的儿童：0～8 个月的幼儿，每次 3 毫克/公斤体重，每日 2 次；9～12 个月的幼儿，每次 3.5 毫克/公斤体重，每日 2 次。1岁以上的儿童：体重低于 15 公斤的患儿，每次 30 毫克，每日 2 次；体重 15～23 公斤者，每次 45 毫克，每日 2 次；体重23～40 公斤者，每次 60 毫克，每日 2 次；体重大于 40 公斤者，每次 75 毫克，每日 2 次。用药疗程为 5 天，对于重症患者可适当延长。

此外，儿童在罹患流感时，还可以采用中医药辨证治疗。轻症小儿，风热犯卫，发热或未发热、咽红不适、轻咳少痰、无汗，可选用儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。热毒袭肺，高热、咳嗽、痰黏、口渴、咽痛、目赤的儿童，可选用小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、羚羊角粉等。

事实上，很多专家认为对于儿童流感的治疗，中西医结合为最佳方案。有研究表明，奥司他韦与小儿豉翘清热颗粒合用，其治疗流感的总有效率显著高于常规单用奥司他韦治疗组；与连花清瘟胶囊联合治疗儿童流感的疗效也优于单用奥司他韦组。只是这些研究的结论尚需大样本和多中心数据的支撑。

合理使用奥司他韦，请谨记以下 6 个注意点：

1.对于重症流感的高危人群（尤其是 2 岁以下的小儿），如果确诊流感或高度疑似流感，在 48 小时以内给予奥司他韦的效果最佳，其可降低流感的住院率和病死率，减少并发症，早用药早有效。而奥司他韦对于普通感冒则无效。
2.对于儿童来说，使用奥司他韦是安全的，但同样会存在不良反应，如胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、头晕、疲
劳及神经系统症状（头痛、失眠、眩晕）等，在临床应用中也曾有抽搐和精神障碍的报道但不能确定是否与用药存在因果关系。
3.原研的奥司他韦胶囊的剂量为 75 毫克，无论是从儿童用药（方便吞咽）还是本身剂型（胶囊剂）的特点而言，分剂量都较为麻烦且不够精准的，所以，以服用奥司他韦颗粒剂（15 毫克/袋）为佳。目前临床上的颗粒剂为国产品种。
4.考虑到奥司他韦常见的胃肠道不良反应，应该饭后服药为妥。
5.奥司他韦的预防服用（成人）是每日 75 毫克，连续服用 7 天，一般可以得到 6 周的保护。但对于儿童患病，陪护的父母是否应该预防性服用奥司他韦的争论还是很大的。笔者认为，患儿确实存在传染给密切接触者的可能，但应综合考虑该药的肝肾不良反应、接触者的基础水平、药物价格因素等，根据实际情况斟酌而定，切勿矫枉过正，否则过犹不及。
6.儿童患病期间，除了合理服用奥司他韦之外，切记应该多休息、多喝水、室内保持通风、适当保暖、饮食清淡。