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婴幼儿胃食管反流

2岁以下的婴幼儿出现这种症状通常被称为胃食管反流(GER),出生后头三个月GER的比例高达半数,大多数胃食管反流的婴幼儿在12-14月龄之间症状消失,如果依然有症状的话,就要考虑是否是GERD。

婴儿的GER的主要表现是吐奶,健康的婴儿每天吐几次奶是正常的,这是因为婴儿的食管下括约肌还没有发育成熟。食管下括约肌应当只有在进食的时候张开,其余时间紧闭,但在婴儿期往往做不到这一点,尤其是当胃部充满的时候,就容易出现反流,导致喷和吐奶。

除了食管下括约肌发育不成熟之外,婴儿在多数时间平躺着、吃的是几乎全液体饮食,使得胃食管反流很难避免,尤其是早产儿。这种因为发育不成熟而导致的问题,特别是多达半数的孩子在头三个月内会出现,其实是进化的代价。

很多动物生下来的当天就能满地跑了,这是一种进化的优势,因为这样一来小动物很快具备了一定的自我保护能力,起码它们的爹妈保护它们会容易很多。但是我们人类则不然,人类的婴儿生下来后是毫无防护能力的,很多机能还没有发育成熟,需要父母的密切照料。这样固然很促进亲子关系,但在残酷的自然竞争中就会非常不利,不仅有胃食管反流等问题,一旦面临危险,连生存都会成问题。为什么没有进化出像很多动物那样生下来就能够满地跑?起码有一定的自主意识,反正已经怀了9个月了,多怀3个月也没什么。

有一种理论认为在比远古还远古的年代,古类人猿是有第四孕程的,尽管小猿人生下来不能马上爬树,起码消化系统发育好了,这是很关键的,因为关系到营养的摄入。可是后来人类智力发育了,体现之一是出生的时候脑袋大,如果多怀3个月,就无法通过顺产。那年月连医都没有,哪有什么剖腹产?只能进化出早3个月出生,用出生后一段时间因为发育尚未完全而出现的种种问题作为代价,换取大头。结果大家都看到了,尽管我们生下来之后很无助,但我们有一个很大的脑袋,征服世界最终靠的是智慧而不是武力。

说得很好吧,还有下文。当然更不是靠颜值,所以不管颜值如何,最终靠的还是实力。

随着婴儿成长,食管下括约肌发育成熟了,胃食管反流便消失了,到一岁的时候,绝大多数孩子不再出现胃食管反流的症状。如果还出现的话,就可能是食管下括约肌虚弱或者松弛,这就是幼儿的胃食管反流病。除此之外,吃牛奶后发生食物不耐受,也会引起胃食管反流。幽门狭窄、嗜酸性食管炎等也会导致胃食管反流。

婴幼儿胃食管反流不会造成什么不好的影响,胃食管反流病则有可能导致发育不良。应对胃食管反流可以采取以下几点:

    少量多喂,喂奶中间拍嗝,喂奶后竖着抱20到30分钟,母乳喂养的母亲在饮食中不吃奶制品、牛肉和鸡蛋,试验一下孩子是不是存在过敏。如果没什么变化的话就继续吃吧,毕竟母亲的健康也很重要。配方奶粉喂养的,换一种,换奶嘴,因为或大或小会导致吸进过多空气,如果孩子月龄够了,医生同意的话,适当添加辅食。

仅仅是胃食管反流是无需治疗的,除了采取上面这些措施之外,剩下的就是等待,等孩子大一点后自愈。

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