在国家医保局的网站上得到这样一组数据：【医保收支明细对比】据国家医疗保障局网站消息，2023年1月，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入3097.43亿元，同比增长10.6%。其中职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入1787.43亿元，同比增长19.1%。城乡居民基本医疗保险基金收入1310.01亿元，同比增长0.9%。基本医疗保险基金（含生育保险）总支出1872.28亿元，同比增长21.0%，职工基本医疗保险基金（含生育保险）支出1190.62亿元，同比增长19.7%，其中生育保险基金待遇支出68.46亿元。城乡居民基本医疗保险基金支出681.66亿元，同比增长23.3%。

以上是今年一月的数据，从这个数据中可以看出，一月份基本医疗保险基金总收入3097.43亿元，同比增长10.6%。基本医疗保险基金总支出1872.28亿元，同比增长21.0%，收入和支出都是增加的，基本医疗保险基金收入比支出多了1225.15亿元，这些年国家的GDP每年都增长，就业人口也增加，基本医疗保险基金的收入增长应该是大概率的事。今年一月全国有百分之八九十的人生病，这个月的支出肯定是花钱最多的月份。尽管是这样这个月医保基金的总收入收入还是大于支出。

那么为什么会出现“三年前3万多亿元的医保基金，现在只剩6千多亿”的情况？凭空”就消失了2万4千亿，占比80%，只剩下了20%、医保局这样的管理水平不能不让人感到失望，按道理医保基金的增长水平应该和国家GDP和就业的增加率同步，从1998年至今24年过去了，24年中国的GDP都在高速增长，医保基金怎么会越来越少呢？说到老人的问题，现在每年都有人退休同时也有青年就业，每年逝去的老人大约有1000多万，中国老人的平均寿命才有78岁，每个劳动者缴纳社保和医保的年限都长达几十年，这样医保基金怎么会无缘无故减少那么多？特别是现在人口出生率大幅降低，很多年轻人选择不婚不育，起码说生育险的钱要沉淀下来。再者疫情这三年，进医院的人和吃药的人都十分少，很多人连感冒都不得，在这种情况下医保基金蓄水池里积累不应该增加吗?

有人说疫情三年把钱都花了，这可是2万4千亿啊，支出应该有个明细账，用在核酸检测、疫苗接种、方舱医院到底是多少？去年12月和1月份的新冠治疗费用到底是多少？收入支出都要清清楚楚，别打马虎眼，不能稀里糊涂地说医保基金没有了，支撑不了今后的保险。很多老人说我们人老了，可并不傻，账还是能算明白的。

账还是要算的，据说：“2018年至2022年，全国累计检查定点医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保资金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件。”追回医保资金771.3亿元，不到2万4千亿的零头。对于有人套保、购买非医疗用品的问题，笔者认为责任还是在医保局而不在于参保人，请问医保电脑系统的后台哪个参保人能进得去？哪个参保人有办法将医疗卡上的钱拿出来用？哪个人敢自作主张公开地拿着医保卡去购物？现在的医疗、药品那么贵，用外国设备检查、吃外国药、动辄就支架、换器官、住ICU病房，外国资本、医院、药店都是获利方，对此医保局真的不知情?

318.9万家次医疗机构被处理，表明医疗管理部门对医保基金的管理效率很低，从另一个角度看，这样大的一笔钱如果没有群众的监督，只凭医保局自己的管理是远远不够的，医保局管理的钱越多漏洞就越多，倒不如拨到参保人的个人账户上，让人家自己管理。相信绝大多数人都会珍惜自己个人账户上的钱，因为每个人都知道现在入院治疗的费用很高，若是得了大病，这笔钱不但要被清空还需要拿出很多钱来买自费的药。据说全国参保人个人账户上沉淀下来的钱就有上万亿。现在这上万亿的钱又在哪里？

管理不好就要承认，要进行整改，而不应该拿参保人的钱去补窟窿。