经常查房的时候，能遇到各种各样的心脏病人，有时候会对严重心衰的多问几句：今天喝了多少水，尿了多少。甚至对于更为严重的还得详细记录出入量，也就是记录吃喝多少，尿便多少。

有时候没有心衰的人就会问：医生，为啥不问我吃了多少，喝了多少，尿了多少？不重视我呀？

其实并不是这个样子。

因为并不是所有的心脏病都得过问喝了多少，尿了多少。

一、心脏病有很多种

心脏病是一个大的概念，并不是一个疾病的名称，和心脏有关的疾病的都可以叫心脏病。最常见的心脏病有心血管为主的冠心病，心脏跳动为主的心律失常，心脏瓣膜有关的瓣膜性心脏病，心脏心肌有关的心肌病。

具体冠心病又分为劳力性心绞痛，不稳定性心绞痛，心肌梗死，无症状冠心病，心衰等；心律失常有分为快速和慢性心律失常，快手心律失常又包括房颤、房速、室速、窦速、室颤等等；慢性心律失常包括病窦、房室传导阻滞、窦缓等等；心脏瓣膜病又包括原发性、继发性、老年性、风湿性等等；心肌病又分为酒精性心肌病，缺血性心肌病，扩张性心肌病，肥厚性心肌病等等。

二、并不是所有的心脏病都关注喝水和尿量

大多数心脏病，比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要关注喝水和尿量。

只有当发生心功能不全或者说发生心衰的时候，才要关注喝水量和尿量。

三、什么是心衰

心衰严格的说不是一个心脏病的名称，而是一个综合征，也就是各种心脏病导致的一个综合结果。

大部分的心脏病，如果不积极正规治疗，都可能发展为心衰。

比如长期高血压不控制，导致心脏扩大，心衰；

比如冠心病不正规治疗，长期缺血，会导致心脏扩大，心衰；

比如心肌梗死面积大，或就诊晚没有及时开通血管，就会导致心脏扩大，心衰；

比如各种心律失常，如果不及时控制，长期也会导致心脏扩大，心衰；

比如进展型心脏病瓣膜病，比如各种心肌病，等等都会发展到心衰。

心衰简单说就是心脏扩大后，心脏的功能不行了，心脏衰竭。

心衰最典型的症状就是胸闷憋气，呼吸困难，下肢浮肿，腹部胀满等等表现。

慢性心衰五年死亡率50%，严重心衰一年死亡率50%。

四、为什么心衰要关注喝水和尿量

心衰之所以会胸闷憋气、呼吸困难，不能平卧休息，下肢浮肿等等表现，一个主要原因就是体内水分较多，摄入的总水分多于排出的水分，那自然留在体内的水分越来越多。这些水分都需要心脏来代谢，所以就会增加心脏的负担。本身心脏就已经衰竭了，这时候增加心脏工作量，无疑雪上加霜，水越来越多，自然会诱发心衰加重。甚至诱发急性心衰，导致死亡。

所以对于心衰，尤其严重心衰的患者，要关注出入量平衡，也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸发的基本平衡，只有平衡才能保证体内水分相对衡量，不会突然增加心脏负担，保证心脏稳定，不诱发心衰。

五、如何限制喝水并关注尿量

最准确的办法是称体重，也就是每天称一称，看看有没有变重，如果重了说明体内水分多了，需要加大利尿剂，多排一点，且适当少喝一点，减少摄入。

但是并不是说心衰的人要限制喝水，最起码应该保证人体水分最基本的生命保证，而不是不敢喝，如果水分不能保证正常，会出现新的问题。我们只要不特意多喝水就行。

当然大家没有习惯测量体重，简单说就是看尿量，尿量少量，说明体内水过多，那么就得加利尿剂，或适当减少喝水。

如果发现脚肿了，或下肢浮肿，那说明体内水分已经很多了，必须就诊，找专业医生调整治疗。

总之，只有心衰患者才需要特意关注喝水和尿量。同时也不是心衰患者必须少喝水，只要不过多喝水，且注意测量体重，或观察尿量即可。