我不建议常规戴角膜塑形镜

随着塑形镜的普及，这几年我的观念也发生了很大的转变，为什么呢？

今年我看了几个病人，其中一个女孩，16岁，戴塑形镜一年，最近突然出现了视力下降检查发现是阿米巴感染，发现的时候视力0.2，第二天0.1，第三天角膜就白了，只能看到手指头，视力表已经完全看不到了。

由于治疗阿米巴的药物非常少，疫情的原因重庆买不到药，她满怀希望赶到北京，希望拿到药物就可以好转。她不知道的是，即便有药，这个病的预后也是非常不好的。

她当警察的梦想永远泡汤了，而我却不忍心告诉她。

2022年，我们接诊的角膜塑形镜相关的阿米巴角膜炎有6只眼，最终视力都＜0.5了，孩子的一辈子都毁了。

塑形镜在控制近视方面有其独到之处，但是我们使用一个工具的时候要考虑利弊，在接受优点的同时，你能不能接受它最坏最坏的结果？

戴塑形镜最可怕的风险是阿米巴感染，发病率约每年7/10000，这个发病率是内眼术后眼内炎的70倍，发病率并不低。而且一旦发生，多是双眼。发病原因主要是护理液的污染，甚至有人用白开水当护理液，而孩子一般自理能力没那么好，自己的手卫生难以保证。一旦感染，几乎是毁灭性打击，很多人最终可能做角膜移植，即便做了角膜移植，术后视力也不会很好，还有排斥风险。

而如果不戴塑形镜，近视度数可能会增长比较快，变成高度近视，高度近视最大的风险是黄斑变性和视网膜脱离。其中，视网膜脱离是可以通过眼底检查眼底激光来预防的。黄斑变性虽然难以预防，但是即便变性，也多发生在老年，至少年轻的时候可以很好的生活，这个后果比角膜溃疡更能接受一些。

另外，塑形镜不是控制近视的唯一手段，有些日抛的离焦软镜也可以。

所以如果不能保证绝对安全，还是要思考下能不能接受它的最坏后果！