一般来说，胖人多阳气偏虚，多湿。这是因为胖人形厚，气血周流较缓，容易湿蓄生痰，痰壅气塞，一旦有诱因引动，多发生中风偏瘫等证。

从肥胖的原因来说，一是阳气不足，气化不利，二是脾虚失运，水湿潴留，所以病态的肥胖者要想减肥祛湿也要从这两方面着手，采用附子、干姜等助阳的药物配合大腹皮、茯苓等利水的药物以助阳化水，使水湿从小便排出，以达到祛湿减肥的目的。《济生方》中的实脾饮就是温阳利水的主要方剂。

实脾饮功用温阳健脾，行气利水，主治阳衰寒盛，气滞水停，身肿腰以下更重，胸腹胀满，身重厌食，手足不温，口不渴，小便不利等证。方中干姜、附子、草果、生姜温肾暖脾祛寒，茯苓、白术健脾利水为该方的主要组成部分，甘草、大枣助茯苓、白术健脾利水，大腹皮、厚朴、木香、木瓜行气利水，凡肥胖属于阳虚湿盛者都可应用。

人的胖瘦是不尽相同的，有些人生来就胖，但只要肌肉健硕、动作敏捷有力、身体健康，是不需要减肥的。如果为了追求漂亮刻意减肥反而会危害身体健康。