我外婆得了结肠癌，念得最多的就是肚子疼。她的孙子也就是我表兄是我们县医院的外科医生，每次回家会给我外婆带一些吃的、新衣服、或者给她点钱。外婆都说这些她都不缺，就问我表兄在医院上班能不能给她带点好点的药来吃，吃了肚子不疼的药，或者其他好点的药一样给她带点吃，活到一把年纪不缺吃、不缺穿的，就是这一身的病痛了。

眼睛白内障、膝关节也骨性关节炎变形、腰也是弯得快成90度了，这还要背负着结肠癌的折磨，每天都说肚子疼，她知道自己肚子疼是因为结肠癌，但是对结肠癌是什么个概念？她一无所知。那么结肠癌到底是怎么回事？与直肠癌又是什么关系。今天就来跟你聊一聊！

结肠癌和直肠癌统称大肠癌

要搞清楚结肠癌和直肠癌，我们需要先搞清楚它们所在的位置，结肠和直肠属于我们消化系统中的大肠，大肠分为盲肠、结肠和直肠。简单来说，结肠就是未经吸收的物质进入大肠后，把其中的水和少量营养物质吸收，让这些物质变成粪便的。而结肠主要是粪便储存的，达到一定量和到我们定时排便时间后通过肛门把他们排除体外。

70%的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，从形态学上可见到增生、腺瘤及癌变各个阶段的进展改变，这些进展需要10~15年的时候，但是也有30%的癌不经腺瘤演变，直接以癌巢的形式出现。

肠癌可以分为溃疡型、肿块型、浸润型，不同类型的肠癌也会对应有不同的表现。比如：

溃疡型，早期即可有溃疡，易出血，此型分化程度低，但是转移较早；隆起型，肿瘤的主体向肠腔内突出，肿块增大时表面也会产生溃疡；浸润型，癌肿沿肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，肠腔狭窄，但表面常无明显溃疡或隆起。

这些不同的类型的改变会对我们的大肠表面发生一些改变，因为不同的类型的出现不同的位置，则就表现出各异的表现。可能会有便血、腹痛、肠梗阻、大便变细等等。

结肠癌和直肠癌的不同表现

结肠癌

结肠癌在早期并没有明显的症状，发展后期表现为：

排便次数增多、腹泻、便秘、粪中带血、脓液或黏液。腹痛，腹痛可能没有固定的位置，持续性地隐隐作痛，也有的只是有腹部不适或者腹胀感，若是出现肠梗阻，则腹痛加重或为阵发性的绞痛；腹部有肿块，一般肿块就是肿瘤本身，有的时候也可能是梗阻的粪便，需要根据具体情况判断，包括肿块的质地、活动度、压痛情况等。结肠癌的中晚期会表现出肠梗阻，表现为腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性的绞痛。因为肿瘤的原因可能还会有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，这一会着病人可能出现贫血、消瘦、乏力、低热等，进展到晚期的时候则会表现出肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴肿大等表现。

当然由于结肠是相对一段比较长的肠道，所以当肿瘤发生在不同位置的时候也会有不同的表现。一般来说是右半结肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见。易出现坏死出血及感染，以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；降结肠肠腔小，以癌浸润型多见，容易出现肠腔的狭窄梗阻，所以以梗阻的症状，还有排便习惯、粪便性状的改变为主要症状。

直肠癌

便意频繁，排便前有肛门下坠的感觉、里急后重，总感觉大排不尽，晚期的时候有下腹部的疼痛。癌肿破溃后大便表面带血及黏液，甚至有脓血便；肠腔狭窄，当肿瘤侵犯肠管变得狭窄，开始的大便会越来越细，当导致肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。当癌肿侵犯了周围组织或转移到远处器官也会有相应的症状，比如侵犯前列腺、膀胱、可出现尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

关于直肠癌有关很直观的数据总结：80%~90%便血，60%~70%便频，40%便细、35%黏液便、20%肛门痛、20%里急后重、10%便秘。

其实结肠癌和直肠癌的表现还是挺类似的，只是直肠癌的发生率要比结肠癌发生率高一些，不过随着近些年结肠癌的发生增高，两者也不相上下了。

结肠癌与直肠癌发生的原因

两者发生的原因也很类似，一般认为与腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、年龄、肥胖、人种、吸烟等有关。也存在遗传的可能，有些家族性息肉病，已被公认为癌前期病变、溃疡性结肠炎以及结肠吸血虫病肉芽肿，与结肠癌的发生也有密切关系。

关于它们的治疗

跟大多数癌症一样，最彻底的治疗就是切掉，当然也有选择保守治疗的，比如我外婆的就因为年纪大了，选择保守治疗，就结肠癌来说根据癌肿所在的不同位置有不同的切除手术。对于直肠癌来说，高位的直肠癌手术与结肠癌差不多，低位的直肠癌手术就相对比较复杂。当然放疗和化疗依然对手术前、后中药的辅助治疗。

总结

因为不管是直结肠癌还是直肠癌，70%由腺瘤性息肉演变而来，而且往往是需要10~15年的时间来发生演变，所以如果是有家族性肠息肉的人，或者有家族患有此病人应该注意监测，早期处理。同时还需要注意上述的一些症状发生的时候，最好能够到医院咨询医生，根据需要检查排除结肠癌或直肠癌的可能。平时注意饮食清淡，多吃富含膳食纤维、维生素的蔬菜水果、少吃脂肪含量丰富的食物，戒烟酒，控制体重。