人能现实到什么地步？

今年1月份的某一天，给一个大爷做彩超检查，大爷68岁，是一个人过来检查的。

当时到都差不多12点半钟了，还见一个老人孤独地坐在候诊室的角落里，黝黑黝黑的一个老大爷，头发都全白了,焦急的眼睛一直盯着前台，显然还是在等待着检查，但也不懂得到前台来咨询。我觉得大爷挺难的，就拖班给他做了检查。询问病史时对阿公的病史也有了个大概了解。

早在两个月前，阿公就时常感到右上腹隐隐作痛，刚开始也没怎么在意，以为就是一般的胃病，忍忍就过去了。可是疼痛持续的存在，而且有慢慢加重的趋势，尤其是晚上疼痛为甚。

对于很多农村人来讲，有些小病小样的，忍忍就过去了，一般不会去医院看病拿药。可这回实在有点忍不住了，阿公就到镇上的卫生院找医生看病。医生就当是胃病，开了几天的胃药吃。吃了几天的药，感觉没什么效果，还是疼。大爷又去找原来的医生看病，医生告诉他，胃病比较难治，要吃半个月到一个月的药才会好。就这样子大爷一共吃了一个月的胃药，可情况并没有好转。

这时医生建议大爷要做一些检查。之前医生也有劝说大爷这些检查，只是大爷觉得没有必要花那些钱，吃点药应该就可以了。但吃了那么久的胃药也没有好转，大爷才同意做检查。做了彩超检查，卫生院的医生告诉他可能肝里面长有瘤子了，叫他到市里的医院进一步检查会更清楚一点。于是他就上来了。

由于对市区不熟悉，又为了省几块钱，都不肯坐出租车，就坐公交车在市里到兜兜转转，才找到医院。大爷这辈子都没进过医院，对医院的就诊流程一窍不通，于是又折腾了半天，一直快到中午下班时才看上病。等到医生开好单，缴了费，就都过十二点半了。

我赶紧开始检查。然后一眼就看见肝里面真的长有瘤子了。

老百姓口里说的“瘤子”。用超声的术语就叫“占位性病变”。通俗讲就叫“肿瘤”“肿块”“包块”。肿块分为良性跟恶性，良性的一般都是一些增生性的病变，如肝血管瘤。这些良性的增生病变对健康是没有影响的，一般不需做特殊处理，定期观察即可。而恶性的肿块，就是我们谈之色变得癌症了。还有些包块是炎性包块，炎性包块通过消炎治疗后，包块能自然消失。

超声检查(包括拍片、CT、核磁共振这些影像检查。)能够发现这些病变，并对这些病变的良、恶性作初步的判定。当然，要做出终极判定的只能靠病理检查。所有的影像学检查对癌症是不能做出确诊的。

彩超检查，除了能发现肿块以外，对包块的良、恶性的判定也是很有临床价值的，良性肿瘤和恶性肿瘤在超声下的特性是不一样的。良性肿瘤由于生长得慢，形状一般比较规则，比如近圆形或呈椭圆形。边界都很清楚，边缘也很整齐，内部结构也比较均匀，包块内部的血供很稀少，甚至没有。而恶性肿瘤之刚好相反。由于其成疯狂的侵略性增长，包块的形状普遍不规则，边界、边缘也不清楚，经常呈“蟹足样”向周围的正常组织侵犯。同时恶性肿瘤内部血供非常丰富，以提供肿瘤疯狂生长的物质基础，彩超就能够探测到这种血流信号，并能测量血流的速度及阻力，为良，恶性的判断提供依据。这也是相对于更贵的CT或核磁检查所不具备有的优势。

大爷的肿块位于肝的右叶，已经比较大了，达到7cm，而且肿块具足了上面提到的恶性肿瘤的特征。更要命的是包块的周围及肝左叶也发现了数个1cm左右的小包块，其实有经验的超声医生已经可以做出明确诊断，这就是一个恶性肿瘤，也就是肝癌。而且癌组织已经在肝内转移。

我下了超声诊断:肝脏占位性病变(肝Ca可能。建议进一步检查。)

这个诊断我解释一下。Ca就是癌的英文缩写，目的就是不想给患者直接目睹“癌”这个字，以引起惊慌失措甚至精神崩溃。这也是保护性医疗措施之一。而为什么是“可能”，而不是直接下肝癌诊断，前面已经提到，原则上影像检查是不能够直接下癌症的诊断的。就算你觉得可能有百分之百的把握也不能。只有取出包块的组织进行病理活检，才能做出确诊。

我不敢跟大爷解释什么。叫他拿报告单去找开单的医生看病，留给开单的医生去做解释工作。

我每天都要差不多给上百个人做超声检查，大部分的患者都只是匆匆过客，有些人连长什么样都没看清楚。我想大爷就是跟我一面之缘的匆匆过客之一，过了就过了。

可巧了，今年4月份的某天，刚好又碰到这个大爷来做超声检查，还是一个人，看上去比原来瘦了许多，也更黑更憔悴了。我赶紧叫他到我的检查室来检查。大爷也认出了我，说我就是上回给他做检查的医生。

还是做肝脏的超声检查，检查发现，肿块比原来又长大了。原来7cm的那个已经长到10cm，那些转移的小病灶，有些也已经长到3一4cm了，这三个月来，肿瘤又发展了。

我问大爷，你知道自己得了什么病了吗？

大爷用普通话交流不大方便，我听得出大爷讲的是我的家乡话 (壮话)，我就用家乡话跟他交流。

大爷一听到家乡的话，马上两眼放光。接着就打开了话匣子。他说来医院看病太难了，他不会说普通话，跟医生沟通有困难。他不知道医生说什么，他的表达医生也听不懂。现在好了，在医院里终于碰到会说家乡话的人。他忙问我的贵姓，老家在哪里？

我一一告知。

大爷显然很兴奋。他说他跟我是同一个乡的，只是不同村而已。他还说他认识我们村的好几个人，然后还念出了几个人的名字。

大爷念的这几个名字里竟然有我父亲的名字。

我告诉大爷某某就是我的父亲。

大爷更加惊喜了。说在我小时候他就经常看见我。那时你爸爸是个兽医，他家的猪啊，牛啊生病了，都是找我爸帮看的。那时候我还很小，现在他都认不出我了。

这可是真的老乡了，还跟我爸熟，那就是世叔了。有了这层关系，交流就轻松多了。

又回到大爷生病这个话题。大爷说医生已经告诉他可能是肝癌。并建议住院下来，再做个增强CT或核磁，诊断会更加明确一点。他觉得花钱太多了，就没有进一步检查。

大爷对我说，你给我说真话，到底是不是肝癌？他说他什么都看开了，都可以接受所有的结果。

我有点不忍心，但又不想骗大爷。只说基本是了。

但我接着说，可以到专科的医院去尝试接受治疗的。现在治疗手段比原来多很多了，像他这种情况可以尝试靶向药治疗或射频消融治疗等。

大爷很平静，好像早就接受了这个结果。

大爷说，他活到这把年纪，见到的事也多了。自古以来有多少个得了癌症的能治好？就算去医院治疗，能延长生命个半年八载的，又有什么意义？花钱还是个无底洞。他说他们村有个也是得了肝癌，到省里去治疗。花了十几万，最终也不到一年，人还是走了。他不想这样做。

我又问他。你又不熟路，又听不懂话，怎么不让你的子女带过来呢？

大爷面带难色，叹了一口气说道，其实他得这个病，都没有告诉家里人呢！连老伴也还没知道。没有别的，就是不想让他们担心，不想让这个家惶惶不可终日。他说他都快70岁了，有句话说人生七十古来稀，他也是比上不足，比下有余了。

我还真感叹大爷的定力。大爷还跟我聊起他的家庭。那有三个儿子，现都在广东那边打工。老大，老二都已经成家，最担心的就是这个老三，都35岁了还没有成家，在农村，这绝对的大龄青年了。现在在农村。婚姻是个大问题，每个村都有很多结不上婚的大龄青年。去年两个老人咬咬牙，拿出所有的储蓄，加上两个哥哥的帮忙，到市里全款买了一个二手房。就是想最后一搏，看能不能娶上老婆，成个家。

看来老三的婚姻，眼睛是看不见了。大爷又叹了一口气。

儿孙自有儿孙福嘛！你就不要想那么多了。我赶忙安慰。

他还跟我透露了一个想法，说不管怎样，他是不可能去医院住院了，他不想让外人知道他得了这么个病。因为如果别人知道他得了这个病，以后会影响到子孙的婚姻问题的。

我不禁有点悲凉起来。天下的父母，就算快走到生命的尽头，也还在为子女操碎了心。

肝癌的晚期是很疼痛的，我建议大爷要开点止痛药回去备用着，起码在最后的日子减少点痛苦。

我怕大爷跟医生说不清楚，就亲自带大爷去找开单的医生，说明情况，叫医生尽量开多一点止痛药。

大爷千恩万谢。

我还叮嘱大爷，如果后面还需要开止痛药，可以叫他老伴过来找我，但一定要记得带病历本，身份证。因为高级一点的止痛药是需要病历症明和身份证才能开的。大爷再次声声感谢。

其实我都有点羞愧难当，无地自容，真的帮不上什么忙。

但直到现在，也没见大爷过来拿过药。

借题主的问题，人能现实到什么地步？

在现实面前，有的人为了这个家，为了亲人能过得更好，宁可放弃最后一线生的希望，然后淡然地去面对、等待死亡。