大家好！我是普外科老医生，今天又要和大家谈一下甲状腺癌问题。因甲状腺癌做了甲状腺癌根治性手术切除的患者最担心的是癌复发问题。作为医生非常理解患者的心情。影响甲状腺癌复发的因素有许多，大概有如下几个方面：

1.甲状腺癌的病理分型：甲状腺癌按病理组织学可分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。在这四种类型中复发率依次增高。亚洲人（当然包括中国人）将近70%是乳头状癌，是复发率最低的一种。而髓样癌则容易复发，未分化癌不存在复发问题，它生长发展速度惊人，病人很快就会死亡。

2.根治性手术切除是否规范、彻底：拿最常见的乳头状癌为例，在确保喉上神经和喉返神经不损伤的前提下，根治性手术切除范围包括患侧腺叶全切除+连接左右腺叶的峡部切除+对侧腺叶部分切除+中央区（第6区）淋巴结清扫术。

如果切除范围不够、淋巴结有残留，那么就会引起甲状腺癌复发。

3.手术后放疗（碘131内放射）是否该做的未做：对有放射治疗指征的患者应该进行规范的碘131放射治疗。做和没做复发率差异较大。

4.抑制癌复发的优甲乐口服是否规范：优甲乐是人工合成的甲状腺制剂，甲状腺癌手术后应常规口服优甲乐，其主要目的是抑制下丘脑促甲状腺激素（TSH）的释放，从而抑制残存甲状腺的过度增生和癌复发。但优甲乐口服要达到有效抑制水平，反之则起不到抑癌复发的作用。患者对口服优甲乐的剂量差异较大，所以，要不断在医生的指导下进行调整。

5.患者的精神因素：患者的精神和心态对癌的复发还是有影响的。积极面对自己的疾病，保持乐观向上的心态，积极配合医生的治疗，遵照医嘱密切随诊，才是患者应该有的、理智的选择。

乳头状甲状腺癌只要进行了规范的手术切除和规范的手术后治疗，复发率很低，大部分终生无夷。别担心。