老百姓发现手部肿物，很可能是这个东西造成的，确诊可能很复杂！
很多老百姓听到“肿物”“囊肿”这些词就闻风丧胆，整天想着自己是不是得了什么恶性肿瘤。假如肿物是长在手上的话，那更糟糕了，天天见天天用，心理作用非常明显。 
其实，对于很多手部、腕背部发现的肿物，大部分都是良性的，大家完全可以不用自己吓自己，治疗有时候也是简单粗暴，但到底这些病中最常见的是哪个疾病呢？
这就是我们今天要给大家科普在骨科门诊，因为发现手部肿物来看病最常见的——腱鞘囊肿。
听到这个病的名字，很多黑锅的铁粉可能会说，这个不是之前科普过了吗？ 还真不好意思，之前科普过的诊断叫“腱鞘炎”，还真的需要大家相互区别，这两个可不是同一个疾病。
但是，对于没看过之前“腱鞘炎”这一篇文章的同学，还是建议先去看看这篇文章，前面一部分对于腱鞘的讲解有利于我们理解“腱鞘囊肿”这一系列文章。
1、什么是腱鞘囊肿？
说白了，就是腱鞘这个部位长了一个囊肿，位置可以是在关节里面也可以是在腱鞘。具体的病因不明，但是目前已经有学者提出：腱鞘囊肿为关节周围结构的黏液样变性。
是不是感觉很不好理解呢？下面用大白话来讲这一篇科普。
腱鞘囊肿一般最好发的部位就是人体的腕背部，这个部位的腱鞘囊肿占了70%，而确实现实中，门诊很多因为这个病来门诊看病的患者，也多为这个部位发现了肿物。
其实，好理解一点就是这些个部位长了一个气球（腱鞘囊肿的囊壁），气球里面装着满满的一包水（腱鞘囊肿的囊液），记住这个比喻，后面会经常用到。 腱鞘囊肿虽然是一个良性病变，但它会引起人体的很多症状，有时候可能需要治疗。
2、腱鞘囊肿有哪些症状？
大部分来门诊看病的病人，都是因为腕背部的下面这个区域出现了一个不痛不痒的肿物，摸起来挺坚韧的，边界清楚，按压着还有一点酸酸胀胀的疼痛。有一些女性长得比较大的会影响美观、甚至压迫周围神经导致局部神经控制区域皮肤发麻，影响关节活动。 
而很多病人过去医院看病，都是怕这个到底是不是恶性肿瘤，心理负担很大才过来的。而大部分时候，腱鞘囊肿都是不痛不痒的！
3、如何才能确定是这个病？
有哪些检查可以帮助自己？
其实，根据患者的主诉，再加上有经验的医生查体一摸，腱鞘囊肿这个诊断就基本上就十之八九了。常见的部位、常见的手感，摸着不痛不痒，就考虑是这个病了。 
但是，我们要知道的是，目前在医学上要诊断一个病，不管这个病常见还是罕见，都必须要讲证据呀！没有证据就说是这个病，就算是经验再好的老专家，也会存在失误的时候。
因此，临床上各种针对于腱鞘囊肿这个病的检查应运而生，那么主要有哪些检查可以帮助我们来诊断呢？ 记住，是帮助诊断，而不是100%的确诊哦！
1、X线检查
这个在临床上不常用，一般见于年份较久的腱鞘囊肿或者体积较大甚至引起骨头压迫吸收的，用于将腱鞘囊肿与其他各种肿瘤相互区别。
要注意的是，如果只是单纯的腱鞘囊肿，拍了X线可能啥都看不到。X线的主要优点是看骨头，对软的东西他几乎是近视的！
看看下面的图片，是不是出了骨头，啥都看不到！
2、超声检查
超声刚好能够弥补X线成像对浅表组织的不足，而且对像腱鞘囊肿这种浅表性软组织肿物敏感性较高，说白了就是看我们身体浅表的肌肉、软组织、肿物比较好。
目前也成为门诊中用来检查患者是否为腱鞘囊肿的主要检查。 超声检查图像下，大多数腱鞘囊肿边界清晰、囊肿壁厚、内部回声增强。
而有一些实性外观的腱鞘囊肿虽然不常见，但可能酷似良性肿瘤，需要进一步行进一步检查完善。
看看这个超声检查，是不是可以看到一个圆圆的东西，很清楚？ 
3、MRI检查
磁共振检查，虽然贵吧，但是在诊断腱鞘囊肿这个病上，还是有自己独特的优势。
前面第2条的时候说了，超声检查针对于体表的肿物敏感性还算可以，但针对于有一些深部的，甚至跟关节腔有联系的体积又比较大的腱鞘囊肿，这个时候做一个磁共振可能跟有利于病情的分析，对于一些需要手术的病人，可能更适合医生做手术前计划。
4、光照试验
国内用得比较少，主要是利用强光照射肿物。前面说了腱鞘囊肿相当于一个气球包着一包水，所以当强光照射的时候，会透光！
如果不透光的话，就要考虑排除其他的实体性肿瘤的可能了。
