体外冲击波碎石术(ESWL)用于治疗尿路结石已经有三十余年的历史。与开放手术及腔内微创手术比，ESWL多数损伤较小。

ESWL对肾脏损伤如下：

一、正常能量冲击波所致肾损伤轻微，可引起轻重不同的血尿。轻者排尿2～4次消失 ，重者2～3天消失 。部分碎石后可出现肾绞痛发作。疼痛原因考虑结石在输尿管移动刺激，及结石阻塞输尿管导致输尿管平滑肌痉挛，肾盂压力急性增高引起。

二、如果操作者未按规范操作、增加击打次数、加大能量以及碎石间隔过短等，也可发生严重并发症。

1、肾包膜下血肿

多数出血量较少，患者症状并不明显，但是极少数严重的包膜下血肿或肾周血肿可导致患者剧烈腰痛，发生失血性休克，甚至危及生命。

2、尿外渗

常发生于肾皮质较薄处反复碎石的患者，可合并感染，患者出现高热，腰痛。

3、脓肾

多发生在原有尿路感染未有效控制，碎石后结石碎块可形成输尿管“石街”，导致梗阻，使感染加重，导致患者高热，甚至感染性休克。

4、急性肾功能衰竭

多发生于孤立肾或对侧肾脏有病变的碎石患者。碎石后，结石碎块进入并阻塞输尿管，如果结石碎块不能及时排出，梗阻不能及时解除，有可能导致导致急性肾功能不全，出现少尿或无尿，恶心、呕吐等症状。

5、肾萎缩

临床罕见，冲击波损伤肾组织，损伤严重时可不可逆，此类并发症多为操作者没有严格遵循体外碎石的规范、短期内多次碎石或一次放电次数过多所致。

正因为体外碎石也会对肾脏造成严重损害，国家出台了严格ESWL操作人员的准入体制及操作规范，对相关操作人员进行培训。要求操作者碎石前对患者进行全面评估(如有无心血管疾病、凝血功能情况、对侧肾功能的评估等)，严格遵循操作规范进行碎石，由ESWL所造成的严重损害发生率越来越小。比之各种腔内微创手术，风险仍是最小的一种治疗方式。

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