本文转自：人民日报客户端
高炳
12月13日，陕西省卫生健康委、陕西省中医药管理局联合印发《陕西省儿童新冠病毒感染中医药治疗方案（试行第四版）》和《陕西省儿童新冠病毒感染治疗常用中成药参考》。第四版的治疗方案对第三版方案进行了优化，提出了儿童无症状感染者、轻型、普通型及恢复期感染者的中医辨证论治方案，提供了临床相关症状的常用中成药参考目录，方便广大临床一线医生及感染者参考使用。具体内容如下：
陕西省儿童新冠病毒感染中医药治疗方案（试行第四版）
本病属于中医“疫病”范畴，病因为疫毒之邪，由口鼻而入，病位在肺卫，也可累及脾、胃等多个脏器。小儿脏腑娇嫩，易虚易实，易寒易热，易于受到疫毒侵袭，出现肺卫受损，甚则心肝受累。疾病过程中有虚、寒、湿、热、毒等病机变化。中医药治疗原则为早防、早诊、早治。相关中成药的使用参见附表。
一、 药物口服
（一）无症状感染者治法：益气解毒。处方：异功散加减。
方药：太子参6g、白术6g、茯苓5g、生甘草3g、金银花6g、板蓝根6g、桔梗5g、黄芩5g、陈皮6g、炒麦芽5g。
煎服法：药物用凉水浸泡 30 分钟，大火熬开后改为小火 15 分钟，煎煮两次，共取汁 50-100ml，连服 3-5 天。
用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂， 6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。
（二）轻型
1.风热证
主症：发热，有汗或无汗，头痛鼻塞，咽痛，或偶有咳嗽，咽红肿痛。
舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒。
处方：银翘散加减。
方药：金银花6g、桑叶6g、连翘4g、桔梗6g、牛蒡子6g、芦根8g、玄参6g、白芍5g、鸡内金5g、荆芥5g、钩藤6g、甘草3g、生石膏8g（先煎）、知母5g。
加减：发热加柴胡 6-10g，鼻塞加辛夷 4-6g，恶心呕吐加陈皮 4-6g、竹茹 4-6g；便干结加炒枳实 5-10g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml，连服3-5天。
用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂， 6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。
2.风寒夹湿，兼有里热证
主症：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，可伴有恶心呕吐。
舌脉：舌苔白或微黄，脉浮。
治法：发汗解表，散寒除湿，兼清里热。处方：九味羌活汤加减。
方药：羌活 6g、防风 6g、苍术 6g、细辛 1.5g、川芎 6g、 白芷 6g、生地 6g、黄芩 6g、金银花 6g、枳实 5g、厚朴 4g、柴胡 6g、葛根 5g、甘草 3g。
煎服法：药物用凉水浸泡 30 分钟，大火熬开后改为小火 15 分钟，煎煮两次，共取汁 50-100ml，连服 3-5 天。
用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。
（三）普通型
1.痰热蕴肺证
主症：发热，咳嗽痰多，色黄，憋闷气促，大便秘结，咽红。舌脉：舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。
治法：宣肺清热，化痰止咳。处方：麻杏石甘汤加减。
方药：生麻黄3g、苦杏仁3g、生石膏10g（先煎）、清半夏6g、黄芩9g、陈皮6g、桑白皮9g、蜜紫苑6g、浙贝母5g、芦根10g、全瓜蒌6g、枳实6g、鸡内金6g、生甘草3g。
煎服法：药物用凉水浸泡 30 分钟，大火熬开后改为小火 15 分钟，煎煮两次，共取汁 50-100ml，连服 3-5 天。
用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂， 6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。
2.寒湿阻肺证
主症：发热，或未热，咳嗽，咯白色泡沫痰，鼻塞，清涕，倦息乏力，或呕恶。
舌脉：舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。治法：解表蠲饮，宣肺止咳。
处方：小青龙汤加减。
方药：生麻黄3g、桂枝4g、炙甘草3g、干姜4g、细辛1.5g、五味子5g、法半夏4g、白芍6g、苍术5g、陈皮5g、瓜蒌6g、浙贝母5g、款冬花5g、蜜紫苑5g。
煎服法：药物用凉水浸泡 30 分钟，大火熬开后改为小火 15分钟，煎煮两次，共取汁 50-100ml，连服 3-5 天。
用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂， 6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。
（四）重型、危重型
重型、危重型，参照国家最新版新型冠状病毒感染诊疗方案进行中西医结合救治。
（五）恢复期1.肺脾气虚证
主症：气短，倦息乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。
舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉细无力。治法：益气健脾。
处方：香砂六君子汤化裁。
方药：太子参5g、炒白术3g、茯苓5g、炙甘草3g、法半夏3g、陈皮5g、木香3g（后下）、砂仁3g（后下）、黄芪5g、佩兰3g、鸡内金5g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml，5-7天。
用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂， 6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。
2.气阴两虚证
主症：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。
舌脉：舌干少津，脉细或虚无力。
治法：益气养阴，清热生津。
处方：沙参麦冬汤合生脉散化裁。
方药：北沙参5g、麦冬6g、西洋参5g、五味子5g、生石膏6g（先煎）、淡竹叶5g、桑叶5g、芦根6g、丹参6g、玄参5g、川贝1g、生甘草 3g。
煎服法：药物用凉水浸泡 30 分钟，大火熬开后改为小火 15 分钟，煎煮两次，共取汁 50-100ml，连服 5-7 天。
用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。
二、 外治疗法
（一）推拿疗法
1.症见咳嗽
予清肺经、揉肺俞、揉膻中、点揉列缺。2.症见发热
予开天门、推坎宫、运太阳、揉风池、清天河水、清肺经。
3.症见头痛、鼻塞、流涕
予开天门、推坎宫、点揉迎香、揉太阳、点揉风池、掐揉耳后高骨。
4.症见肌肉酸痛、恶风
予揉肺俞、清肺经、推膀胱经、点揉风池。
注意：相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
（二）穴位敷贴
用于咳嗽症状者。
药物：寒性咳嗽用药（延胡索、炒白芥子、甘遂、细辛）以3：1：1：0.5比例，热性咳嗽用药（延胡索、黄芩、桑白皮、甘遂）以3：3：3：1比例共研为细末，生姜汁调制，放于敷料之上，大约直径2～3cm、做成厚度为0.3cm的敷贴。
操作：可贴于患儿双侧肺俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突等穴位，固定。每次敷贴时间为1～4h，连用3-5天。
注意：穴位贴敷请在医疗机构中进行。
（三）耳穴疗法
用于发热、咳嗽症状者。
耳穴取肺、咽喉、气管、神门、三焦、内分泌等穴位，以王不留行籽贴压，每3日贴1次，双耳交替贴压。
注意：耳穴治疗请在医疗机构进行。
陕西省儿童新冠病毒感染治疗常用中成药参考
症状 常用药物
无症状感染 小柴胡颗粒、表虚感冒颗粒、参苏片等
发热、头痛鼻塞、咽痛 连花清瘟胶囊（颗粒）、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂、小儿豉翘清热颗粒、儿童清咽解热口服液、小儿宝泰康颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿青翘颗粒等
咽痛明显 小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等
高热持续不退 羚羊角粉、紫雪散等
发热恶寒、头痛、肢体疼痛 小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液、九味羌活
丸 (颗粒)、荆防颗粒 (合剂)等
恶心、呕吐 藿香正气口服液(无酒精型)等
发热、咳嗽、 咯白黏痰或黄痰、
大便秘结 清宣止咳颗粒、儿童清肺口服液、小儿清肺止咳片、宣肺败毒颗粒、金振口服液、小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液（颗粒）等
发热、咳嗽
咯白稀痰 小青龙糖浆（颗粒）、小儿宣肺止咳颗粒等
咳嗽、积食 小儿消积止咳口服液、健儿清解液等
乏力、纳差
腹胀、便溏 四君子丸（颗粒）、潞党参口服液等
气短、多汗
干咳、口干 生脉口服液、生血宝合剂、蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺膏等
注意：
1.上述中成药选择其中一种，须按药品说明书服用或咨询医生， 一般 3～5 天或症状消失即停止用药。
2.如出现发热 3 天不能退热，或持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差等严重症状，请及时到正规医疗机构就诊。
值班编辑：贾凯璐
