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脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45-70岁的中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。最近几年脑梗更是趋向于年轻化的发展。发病率110/10万，病死率约为10%，其不仅病死率高，且有很高的致残率，在存活的患者中只10%能恢复到近乎正常，50%患者有严重后遗症。根据病因分为：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、 腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞；根据病情分为：轻度脑梗塞和重度脑梗塞。
脑梗患者的健康教育
一、饮食 1、以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。2、控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。3、适当饮茶。因为茶中含儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加血管韧性，改善血液循环。4、戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管瘤；长期饮酒可导致血压升高。5、吞咽困难病人应于坐位或头高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，不催促病人加快吞咽速度起病24-48小时仍不能自主进食或反呛明显、吞咽困难者应子鼻饲流质，防止误吸引起室息或肺部感染。6、对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将食指少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流汁或糊状物为宜。
二、休息、活动指导 1、急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高。注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。2、神志不清，躁动及颞叶梗塞合并精神症状的病人，应加护栏，必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤。3、生命体征平稳后，应早进行床上、床边及床下活动，主动运动患肢。
三、出院指导 1、康复锻炼。 2、保持良好的生活习惯，按时作息适量运动与体育锻炼；减轻体重，控制脂肪食物:予以清淡饮食；戒烟酒、忌暴饮暴食。3、保持情绪稳定，避免过度疲劳。4、注意定期复查血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确服药。5、积极治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的说话困难、眩晕、步态不稳等可能为脑缺血先兆，不可疏忽，应去医院就诊。
脑梗的人都需要锻炼，这里的锻炼主要是功能的锻炼，我们知道脑梗病人可能存在瘫痪的症状，所以功能锻炼极其重要，如果能恢复生活自理的状态就是极好的了。那么脑梗病人该怎么锻炼呢？
1、第一阶段：按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。
2、第二阶段：逐渐快步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
3、第三阶段：恢复日常生活能力，达到生活自理。 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。
4、另外还可以通过日常生活动作训练以帮助恢复。日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：(1)洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。 (2)更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。(3)洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。(4)进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。(5)排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。(6)家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等。在进行二级预防功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药物治疗，还可配合针灸，推拿等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持二级预防康复训练，大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效果的。
