关于中国古代的传统中医外科能否开展开颅手术，是存在争议的。很长一段时期里，无论医学界还是史学界，都认为中国古代的传统中医外科无法开展开颅手术。首先是器械、环境的无菌条件达不到，其次是传统中医关于颅脑的解剖学、病理学理论不完善，再就是缺乏显微设备、肉眼有时候根本无法看清脑部的小血管……等等等等。但中国社科院考古研究所的韩康信教授和山东大学齐鲁医院神经外科的鲍修风教授联合搞的一项考古研究却彻底了颠覆了这一认知！

▲韩康信教授

史前人类颅骨上的神奇孔洞

韩康信教授在一次考古发掘中发现了一批带有孔洞的古人类颅骨，经碳14测定，这批颅骨属于史前人类。一个疑问产生了，在那个只有石器的时代，古人是用什么在这些坚硬的颅骨上打出的孔洞？这些孔洞究竟是生前所打、还是死后所打？史前人类到底用什么在颅骨上打孔我们就不去铺开说了，这里着重说一说，这些孔洞究竟是生前所打还是死后所打？

▲史前人类颅骨孔洞

为了搞清楚这个问题，韩康信教授找到了山东大学齐鲁医院神经外科的鲍修风教授。鲍修风教授是神经外科的全国顶尖专家，主任医师、教授、博士生导师。他看到这些颅骨之后也颇为诧异，孔洞边缘光滑、看着似乎并不像是死后所打。但是，一切必须用事实说话，鲍修风教授查阅了历年来许多例开颅手术患者定期复查的CT影像资料。最后得出结论：这些史前人类颅骨上的孔洞是生前所打，部分颅骨的主人在开颅之后起码生存了数月以上、甚至更久。

▲鲍修风教授

鲍修风教授的依据是什么呢？颅骨切口愈合与软组织不同，它是由颅骨内板、外板围绕中间的板障生长，等内板和外板生长连接到一起、包裹板障之后，切口便愈合不再生长，前后大约需要数月。故而，开颅手术切口在彻底愈合之后比刚刚开颅之时或死后开颅者要光滑、圆润。如果那些史前人类头骨上的孔洞是死后所打，不可能出现内板、外板围绕板障生长愈合的表现。鲍修风教授因此得出结论，被开颅的史前人类，在开颅之后起码存活了数月、甚至更久的时间。这一结论对于传统中医外科能够开展开颅手术的问题，几乎是颠覆性的！史前人类都可以开颅并使被开颅者存活数月以上，华佗为何不能呢？

▲开颅手术患者CT

能开颅不代表可以进行手术

前面虽然解决了古人能够开颅的问题，可依然没有解决开颅之后能够进行外科手术的问题。简单说，在人类的颅骨上开个洞，不代表可以进一步开展脑部手术。如何长时间可控麻醉，如何凝血、缝合，如何防止术后感染，如何分辨脑部细微血管及其他解剖结构等等，依然是无法解释的问题。换言之，史前人类或许只是一种人祭或者惩罚，将颅骨开洞，并不是为了进行外科手术治疗。在不破坏脑膜下脑组织的前提下，单纯切除少量颅骨，只要能活下来、理论上是不会影响人类正常生理活动的。但进行脑部手术之后就不同了，即便可以解决麻醉、凝血、缝合和术后感染等问题，在对脑部解剖结构不清楚的情况下，一旦伤及功能区，整个人就废了……直到近代，传统中医对脑部的解剖学研究都近乎为零，就更别说是华佗了。因此，说华佗提出给曹操进行开颅手术，切除脑部肿瘤，本人持保留态度！至于一些野史、小说里说的什么用斧头劈开颅骨，那就更加无稽了……即便是现在，神经外科开颅也不可能用斧头，那东西根本无法精确控制，劈深哪怕一点点，问题就大了！

综上所述，个人认为，所谓华佗建议曹操做开颅手术纯属野史、小说里的桥段，真实历史上根本不存在。如果华佗真的向曹操提出过这个问题，不敢说百分百，起码百分之九十九是想借此要了曹操的命！因为神经外科手术不只是单纯开颅的问题，还涉及很多其他问题，如无菌、麻醉、凝血、缝合、术后感染以及搞清楚脑部解剖结构等等，在汉代的医疗条件下，是很难做到的，几乎不可能！即便中国古人可以在开颅之后使人存活下来，恐怕也很难在开颅之后再进行神经外科手术。因此，如果华佗建议曹操开颅真实存在，曹操答应华佗开颅等于是在自寻死路，不说百分百，起码百分之九十九是个死，几乎没有悬念……