华南首例“微创”肝移植,助两位妈妈“捐肝救子”

本文转自:人民日报客户端

贺林平 甄晓洲

近日,中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心成功连续实施2例全腹腔镜下活体供肝切取和儿童肝脏移植手术,标志着华南地区肝脏移植手术进入“微创化”时代。

两位给孩子捐肝的母亲分别在术后第6天和第7天出院,上腹部也没有传统手术留下的巨大疤痕;两位患儿均恢复良好,即将出院。未来,母亲和孩子的肝脏都有望生长恢复至与常人无异。

传统的活体肝移植供者手术通常需在上腹部取较大切口进行,术后恢复时间相对较长,且上腹部切口疤痕不美观。腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、切口美观等优势。但手术难度同样极高——要求在保证“供体安全第一“的前提下,充分显露肝脏主要血管、胆道,并确保供肝侧及受体侧肝脏均有完整的解剖结构和功能,同时需要在极短时间内完成血管离断及供肝取出。因此,目前国内外仅有少数移植中心能够开展腹腔镜活体供肝切取术,而华南地区此前尚无实施此类手术的报道。

4月24日和4月26日,在中山三院肝脏移植团队多年积累的丰富的肝脏移植技术和肝脏外科腹腔镜技术的基础上,经过手术、麻醉、护理、监护、输血及影像等多学科团队充分准备,由该院副院长、肝脏外科学科带头人杨扬教授,器官移植科主任易述红教授带领团体,先后为两位(分别为8月大和7月大)的终末期肝病患儿成功施行了全腹腔镜活体供肝切取和儿童肝移植手术。

在腹腔镜供肝切取时,几位医生是在几个0.5-1cm的操作孔下完成该手术,手术历时4小时左右,术中出血仅100ml,均未输血。在供肝植入时,团队克服两位低龄儿童营养不良、血管纤细和腹腔粘连等困难,将切取的供肝成功移植到患儿体内,其中动脉吻合采用了高倍显微镜下操作,保证了移植肝脏功能的顺利发挥。目前,两位“新肝宝贝”术后均在顺利康复中,不日即可出院。

中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心成立于2003年,是我国华南地区最大的肝脏移植中心。多年肝脏移植例数名列华南和广东省第一。在学科带头人陈规划教授、杨扬教授、器官移植科主任易述红教授等带领下,通过多年努力,中心已成为专业特色明显、国内一流的肝脏移植临床、教学与研究中心,已累计完成各类肝脏移植3000余例,是国内主要肝脏移植中心之一,中心是教育部国家重点学科和卫生部临床重点专科,同时也是国家卫健委肝脏移植医师培训基地。

近年来团队深研肝脏外科和肝移植技术创新,年完成腹腔镜微创肝脏手术500-600台,涵盖了所有腔镜肝切除术式,创造了全球最高龄受体劈离式肝移植等多项移植记录,逐渐形成了以“重症受者肝移植”、“儿童肝移植”、“劈离式肝移植”、“肝癌肝移植”等为代表的专科特色。

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